都说美人美在骨相上，骨头的天然形态和位置是一个人颜面部美观的基础，相比于牙齿的形态和位置，软组织形态比如嘴唇的薄厚，更能决定一个人的美貌程度。我认为，90分的骨条件加上 60 分的牙齿，加上 60 分的嘴唇形态，综合得分肯定也会大于 70 分，或者说很容易大于70分。相反，骨条件不足的情况下,要拿到 70 分以上的美貌分，那他的牙齿和嘴唇得发育得相当“合适“了，至少我认为大部分的人没有办法能发育得这么理想。
基于这样的思路，当医生发现解决一位患者的主要诉求的根本原因是骨条件的不足，尤其是骨性的问题还占大比重的时候，我们会说这位患者的错颌问题是骨性的，我们会建议通过正颌手术解决。毕竟单纯正畸牙移动范围有限，且牙移动过度也有损牙周健康和功能，在尽可能安全的大前提下，对中重度骨性畸形仅进行正畸治疗颜面形态美观改善也有限。当然,基于大部分人对手术的恐惧，以及现在正畸辅助技术的进步，我们可以通过单纯正畸治疗来解决一些轻度的骨性问题。
正颌手术通过不同的外科术式设计，进行颅颌骨切割拼移重塑骨面的均衡匀称。针对不同骨型问题，正颌手术术式包括上颌骨和/或下颌骨的切割、对位、重建及固定。
针对下颌中重度发育不足，我们从下颌骨的中段劈开，把前一部分骨头整体往前移动，让下巴“长长”。
针对下颌中重度发育过度，我们仍旧从这个位置劈开，把前一部分骨头整体往后移动，改善过长的下巴。
当然，有的下巴本身除了不够长，还不够，或者说是没有下巴颏的形态，这种情况下，我们可以加一个颏成型术，大意就是在下巴颏部补点骨。
在实际手术过程中除了前后向(专业一点叫做矢状向)的骨头移动，我们还可以进行多个角度的骨头移动，包括轻度的旋转和倾斜。
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